miércoles, 22 de julio de 2015

Trabajar como TSID en Reino Unido




Tras darme un tiempo y probar suerte echando cientos de curriculums por practicamente todas las regiones de esta piel de toro, y no encontrar absolutamente nada!, me he decidido a ampliar horizontes y dar el salto a Reino Unido.

Se da la circustancia de que en estos momentos hay una alta demanda de este perfil profesional allí, y de hecho es frecuente ver en LinkedIn anuncios de recruiters (reclutadores) anunciando ofertas de empleo para Radiographers Technician, Sonographers, para Londres y otros puntos del pais. Tambien han estado realizando entrevistas en Portugal para captar personal.

Todos sabemos la diferencia de nivel que hay en cuanto a formación entre UK y España. Alli son 3 años y 2.000 horas de prácticas, y aqui son 2 (yo mas bien diria 1 y medio!) y 710 horas.  Por lo que me han contado, en estos casos se pasaria por un periodo de adaptación hasta alcanzar el nivel estandar que alli se exige. Pero nuestro titulo es válido para trabajar alli

Ya envié mi solicitud de colegiación y el dia 6 me iré a UK!!!. Estoy nerviosillo pero esperanzado.

Por ello me gustaria ir contando mi experiencia, problemas y cuestiones con los que me voy encontrando por si alguien mas se anima a dar el salto!.


Un requisito indispensable para trabajar en profesiones sanitarias en Reino Unido es estar colegiado en el HCPC (Health & Care Professions Council)



HCPC es una asociación reguladora que establece los estandares de calidad en el servicio sanitario, y mantienen un registro de todos los profesionales.

¡¡El registro es obligatorio. Trabajar en el sector sanitario sin estar registrado es un delito!!.

Regulan las profesiones de medicos, enfermeros, tecnicos especialistas, fisioterapeutas, logopedas, trabajadores sociales... etc etc.


Voy a explicar un poco este tramite de solicitud porque tiene unas cuantas cosas:

Para descargarse la solicitud en pdf (application in english), en la web hay que ir a:
Apply ---> International  ----> Download application and guidance notes.

Os dejo un enlace directo.  http://www.hcpc-uk.org/apply/international/forms/

Antes que nada, advertir que la solicitud conlleva un pago de tasa de 440 libras (630€), la cual a partir del 1 de Agosto la incrementan a 490 libras (700€). Es caro pero es lo que hay.

Según pone en la solicitud a los ciudadanos de paises de la Union Europea no nos exigen prueba académica de idioma (tipo examen IELTS o parecidos). Ahora bien, exigen una cierta habilidad para poder comunicarse y poder entender. Es decir al menos un B2.

Para justificar que somos ciudadanos de la UE piden el envio de 2 documentos que acrediten nuestra identidad. Yo envié fotocopias compulsadas de DNI y Pasaporte

Hay que enviar fotocopias compulsadas de los titulos. Estos deben estar traducidos al inglés mediante traducción jurada. Lo que yo hice fue traducirlos, y despues enviar fotocopia compulsada de la traducción, aparte de fotocopia compulsada del titulo original.

En la solicitud están los apartados previsibles donde hay que poner nuestra formación y experiencia profesional.

En ellos piden datos de contacto (tlf, email) de los lugares donde hayamos estudiado y trabajado, asi como de nuestros superiores porque durante la tramitación harán sus posibles comprobaciones y pueden contactar con aquellos para corroborar información. 

En la solicitud hay un apartado de referencias (Professional Reference), y piden al menos 2 referencias. Estas pueden ser de donde hayamos trabajado, o donde hayamos hecho las prácticas (si aún no se ha trabajado en la profesión de la solicitud como es mi caso).

Es decir compañeros o supervisores que puedan hablar de nosotros. Deben rellenarla ellos mismos de su puño y letra y, a ser posible en inglés. Se pondrán en contacto con ellos seguro.

Hay un documento que piden y que hay que tener cuidado porque ¡¡no está incluido en el pdf!! (hay que bajarlo aparte) y es facil que nos olvidemos de incluirlo, de hecho a mi casi se me olvida. Es el Certified Course Information. 

El enlace para descargarlo está en el mismo apartado que las solicitudes con el nombre: Course Information Form. Está en formato word. En él debemos hacer una cierta descripción del curso de TER que hemos realizado, años de duración, asignaturas, duración en horas de cada una, qué temas se han tratado en cada una, sin extenderse tampoco demasiado. Debe llevar el sello del centro de estudios.

Esto les sirve para comprobar con qué formación vamos, y qué tipo de enseñanza se da en los paises de los solicitantes.

En la parte final hay un apartado que me pareció curioso, el Character Reference. Es decir... otra referencia!!. Pero esta debe rellenarla alguien relevante de nuestro entorno (profesor, un juez o magistrado, una personalidad de la Iglesia ...etc) que certifique que no ve ninguna razón por la cual no deberiamos ser admitidos y colegiados en el HCPC. Tambien debe rellenarla de su puño y letra.

Según he leido, desde que reciben la solicitud hasta que la aprueban pueden pasar entre 1 y 3 meses. Entre que hacen sus comprobaciones, contactan con  las personas de referencia... etc. Si faltase algun documento o alguna otra cosa, nos devuelven la solicitud para que subsanemos el error y se la reenviemos.

En la portada de la application (solicitud) ponen esta lista para que chequeemos toda la documentación a enviar

Hay que decir que la tasa a pagar es a fondo perdido. Si descubriesen alguna falsedad y denegasen la colegiación, no la devuelven!!.



En fin, espero que mas o menos se entienda todo!. Cualquier duda por supuesto preguntadme.



viernes, 6 de marzo de 2015

Curso de Aprendizaje “Alumno Digital”: El Aprendizaje 2.0



El dia 4 de Marzo comenzó el Curso de Aprendizaje “Alumno Digital”: El Aprendizaje 2.0


Los participantes fuimos: 

Los docentes:
  • José Luis Gil: Administrador y Gestor de Aulacem.
  • Miguel Ángel De la Cámara: Coordinador Docente.
  • Lourdes Ferrando: Pedagoga experta en formación.
Y tres invitados Blogueros TSID.


Un curso en el cual se quiere enseñar y poner de manifiesto las grandes posibilidades de internet, las redes sociales, la capacidad de intercomunicación que podemos tener con otras personas, mas allá del punto de vista lúdico/social. 


Es decir un montón de posibilidades que están ahi pero, tal vez no lo suficientemente aprovechadas aún. 


Por ejemplo:
- Asistir a cursos de formación online via webinar: 
  Este curso es una prueba de ello. Profesionales y docentes, cada uno en un punto de España pueden 
 coordinarse y ofrecer conjuntamente formación a alumnos. El proximo curso de preparación de oposiciones
  es otro ejemplo.

- Contactar con otros profesionales:
  Ya sea para obtener información, obtener opiniones, promocionarse profesionalmente... etc.

- Buscar empleo:
  Internet y determinadas redes sociales, sabiéndolas usar, puede ser un "escaparate" inmejorable
  para darse a conocer, promocionarse a una escala que antes era impensable. 

- Aprender y formarse uno mismo:
  Investigar, buscar información, material didactico en forma de documentos, videos, powerpoints... etc. 
  Con internet la formación autodidacta es mas facil que nunca!, sabiendo organizarse, conocer las
  herramientas que nos ofrece la red para organizar la información y guardarla (pinterest, dropbox, 
  googledrive entre otras).


Es decir, saber ser autónomo y utilizar las herramientas que nos ofrece internet y las redes sociales para nuestra vida cotidiana, profesional y para nuestros proyectos de futuro.


Como participante puedo decir que fué una experiencia bonita, muy constructiva, y es una oportunidad para todos aquellos que quieran mejorar sus capacidades y habilidades



Para mas información os remito a la web del curso: Curso Alumno Digital






Internet es un mundo con más posibilidades de las que creemos. 






lunes, 2 de marzo de 2015

TRACTOGRAFÍA: EL CEREBRO AL DESCUBIERTO




Una de las aplicaciones mas fascinantes de la radiologia actual.


La Tractografia es una tecnica con la cual se ponen de relieve los tractos neurales, es decir las redes nerviosas del cerebro (sustancia blanca), tronco raquideo y sus conexiones con la medula espinal. 





Con esta técnica se pueden detectar alteraciones en los fasciculos de la sustancia blanca, pudiendo observar si existe perdida de continuidad o alteracion en la dirección de las fibras. 

Es de interes en el infarto cerebral, lesiones difusas de la sustancia blanca, alteraciones neurodegenerativas, o en la planificación de una neurocirugia. 


Se lleva a cabo mediante resonancia magnetica utilizando una técnica conocida como “Imagen Ponderada por Difusión”.
  


¿QUÉ ES LA DIFUSIÓN?

Las moleculas de agua, cuando están "libres" y sin barreras se difunden aleatoriamente en todas las direcciones posibles como en una esfera virtual. A esto se le llama: Difusión Isotrópica



Representación esquemática de la difusión isotrópica



Sin embargo, en tejidos biológicos la difusión es más compleja y especialmente en el parénquima neuronal. 

Las moléculas están rodeadas de células gliales, membranas axonales semipermeables y vainas de mielina... etc, las cuales en su conjunto restringen el desplazamiento y direccionalidad para la difusión paralela en el sentido de la orientación de las fibras.

En ese caso  ocurre la Difusión Anisotrópica, revelando la geometría y disposición espacial de las estructuras que bloquean la libre difusión de la molécula de agua.




Elipsoide representando la difusión anisotrópica cuyo eje está dado por su respectivo tensor de difusión.






















El agua que se desplaza a favor del eje estructural del axón presentará una difusión mayor en este sentido, pero a su vez la difusión en sentido transversal se verá disminuida debido a la presencia de las barreras biológicas encontradas en el parénquima cerebral.
Representación esquemática transversal de un axón y su vaina de mielina





















Es decir, dicho llanamente: Se detecta en qué direccion se desplazan mayoritariamente las moleculas de agua, y ello va "dibujando" el conducto por el que fluyen.




 


















1                                                                                                              2

1: Representacion 3D de un voxel isotrópico.

2: Representacion de un voxel con una evidente unidireccionalidad





















3                                                                                                                4

3 - Disposicion de los FODs (Distribucion de orientacion de Fibras) sobre la imagen de difusión

4 - Tractografia de fibras según la orientación de los FODs

















5                                                                                                                 6

5 y 6: Proceso de mapeo de los tractos obtenidos y elaboracion de imagen de densidad tractográfica

Los colores indican el eje sobre el cual fluyen las moleculas de agua. Aunque no indican en qué sentido del eje está fluyendo.




TRACTOS NEURALES VISTOS MEDIANTE TRACTOGRAFIA

Fasciculos Fronto-Occipitales o Longitudinales: conectan las areas frontales con las areas parietales, temporales y occipitales.

Fasciculo Fronto-Occipital Inferior


Fasciculo Fronto-occipital Superior


video
Tractografia del Fasciculo longitudinal superior izquierdo




Fascículos Arcuatos o Arqueados: conectan la zona posterior de la unión temporal-parietal con la zona frontal.







Fasciculo Uncinado: conecta zonas del sistema límbico (hipocampo, amigdala, hipotálamo... etc) con los lóbulos frontales. Tiene la curiosidad de ser el ultimo tramo de la materia blanca cerebral en madurar.

Sistema Límbico



Tractografias en posición sagital y coronal mostrando ambos fasciculos uncinados























Cíngulo o Giro Cingular: Circunvolución que rodea el cuerpo calloso por la parte superior. Conecta los lobulos frontal, temporal y parietal.



Tractografia donde se puede ver en verde el Cíngulo, en purpura el Fasciculo Uncinado, en rojo el Fasciculo Arcuato, y en azul el Fasciculo Longitudinal Superior





Cuerpo Calloso: el haz de fibras mas extenso del cuerpo. Conecta los dos hemisferios cerebrales.





















video
Tractografia del cuerpo calloso




Tracto Corticoespinal: Via de conexión desde la corteza cerebral hasta las astas ventrales de la medula espinal. Constituido por axones de neuronas motoras. 

Estas fibras se entrecruzan hacia el lado contralateral en el bulbo raquideo. Por eso los movimientos de un lado del cuerpo se controlan desde el hemisferio opuesto del cerebro!.



Imagen en coronal y sagital. La flecha indica el lugar donde se entrecruzan las fibras







Nervios Ópticos: o II pares craneales. Parten de la retina, se entrecruzan en el Quiasma Optico y continuan su ruta con ramificaciones hacia los Cuerpos Geniculados, hasta llegar al lobulo occipital.
 






















Imagenes Patológicas


Infarto Cerebral en el lobulo parietal izquierdo


Tumor



Astrocitoma. Puede apreciarse como el tumor desplaza las fibras por efecto de masa


Agenesia del Cuerpo Calloso










Fuentes:
- http://catai.net/blog/2011/01/tractografia-dti/
- Revista Chilena de Radiologia. Vol 19, nº4 
- http://www.labome.org/research/Visualization-of-the-pyramidal-decussation-utilizing-diffusion-tensor-imaging-a-feasibility-study-ut.html
- Radioanatomie.com
- http://www.intechopen.com/books/clinical-management-and-evolving-novel-therapeutic-strategies-for-patients-with-brain-tumors/functional-mri-diffusion-tensor-imaging-magnetic-source-imaging-and-intraoperative-neuromonitoring-g

lunes, 16 de febrero de 2015

Hemangiomas - ¿Qué son y dónde pueden aparecer?



El termino "Hemangioma" encierra en si mismo, como tantos otros terminos en medicina, su propia definición.

Hemo/a... procede del griego hematos: sangre o relativo a la sangre
Angio... procede igualmente del griego angeion: vaso
...oma es un sufijo griego que indica crecimiento celular anómalo



Por tanto un hemangioma es un crecimiento y acúmulo anómalo de vasos sanguineos capilares en la piel o en organos internos. Generalmente se desarrollan en puntos localizados, pero a veces se extienden a otras areas del cuerpo dando lugar a una angiomatosis.

Su causa no está clara. Se piensa que puede deberse a factores hormonales en el embarazo pero no está demostrado.

Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo en la que haya vasos sanguíneos. La piel o las mucosas de la zona afectada presentan una coloración rojiza o azulada. Un hemangioma de un órgano interno no es visible a simple vista por lo que, normalmente, se descubre accidentalmente en alguna intervención secundaria.

En general el unico inconveniente es estético en caso de que se originase en la piel. En la mayoría de los casos no requiere tratamiento, porque suele desaparecer de forma espontánea. Pero si un hemangioma aumenta de tamaño de forma muy rápida, se recomienda acudir al médico.


Hay 2 tipos de hemangiomas: Capilar y Cavernoso


Capilar: Aparecen en la piel al nacer o a los pocos meses, y frecuentemente van involucionando hasta desaparecer.




Cavernoso: Tambien llamado Cavernoma. En este tipo los capilares son mas grandes, oscilando de unos milimetros a varios cm de diametro. Pueden localizarse en cualquier parte del organismo, siendo de especial importancia los que se localizan en el cerebro en caso de ruptura de las cavernas. 

Esquema de un cavernoma  






Veamos las distintas localizaciones donde pueden encontrarse hemangiomas y su aspecto radiológico


HEMANGIOMA CEREBRAL


Comenzamos con el lugar mas delicado donde puede aparecer un hemangioma, sobre todo si es cavernoso.

El 80% aparecen en la region supratentorial del cerebro, es decir la zona superior al tentorium cerebelli. El 20% restante pueden aparecer en cerebelo, incluso tronco cerebral.


Aqui tenemos un corte axial en RM Gradient Echo. Se aprecia un cavernoma de un tamaño considerable.





















A estos hemangiomas se les realiza un seguimiento de evolucion. A priori no se operan ya que, pese a su aspecto anómalo realizan la funcion de drenar la sangre del cerebro. Sin embargo a veces pueden complicarse por rotura de vasos, compresión de estructuras.

Pueden aparecer como efecto secundario a la radioterapia en el craneo.



Corte sagital de RM T1. Se observa un hemangioma de aspecto heterogeneo cerca del bulbo raquideo.


















El mismo caso en corte coronal
RM T1 C+





















El mismo caso en corte axial
RM Flair
























 HEMANGIOMA HEPATICO


Es el tumor hepatico benigno mas frecuente, la gran mayoria no ocasionan sintomas.

Su importancia radica en que otras patologias pueden adoptar un aspecto similar, ciertas metástasis por ejemplo. Por tanto hay que asegurarse de que lo que observamos es un hemangioma

Hemangiomas mayores de 5cm deben ser examinados con otras pruebas y realizar un seguimiento. La complicacion mas importante es su ruptura



Ecograficamente se observan como una imagen hiperecogenica, con limites bien definidos y un cierto refuerzo posterior. 

Pese a ser una lesion vascular no presenta flujo doppler, ya que la circulacion sanguinea es muy lenta en los hemangiomas.

La esteatosis focal puede adoptar el mismo aspecto.


























En higados con esteatosis difusa (generalizada) el hemangioma puede aparecer como una imagen hipoecoica respecto al resto del parenquima, ya que la ecogenicidad de este se encuentra aumentada debido a la infiltracion grasa.



Corte ecografico longitudinal del higado a nivel del segmento VI

Se trata de un higado con esteatosis difusa. Se observa una imagen hipoecoica respecto al parenquima. 










Imagen del mismo hemangioma con eco Doppler.

Como puede verse no capta ninguna señal de flujo sanguineo
































En RM se observa hipointenso en T1 e hiperintenso en T2, como en el caso de esta imagen


















 Mismo corte en T1




















HEMANGIOMA RENAL

Los hemangiomas renales son poco frecuentes. A veces asociados a otras anomalias vasculares sistémicas como angiomatosis generalizada, síndrome de Klippel-Trenaway-Weber, síndrome de Gronblat-Stranberg... etc.


Normalmente son únicos y unilaterales, pero en un 12% pueden ser múltiples y en menos del 1% bilaterales. Su medida varia entre formas microscópicas, hasta un tamaño de 10 cm de diámetro, siendo el promedio de unos 2 cm.


Se localizan fundamentalmente en la médula renal, próximos a los cálices pero pueden localizarse en pelvis o ser subcapsulares.

Esta imagen corresponde al poco superior de un riñon que ha sido extirpado. Se aprecia un hemangioma en el caliz.










La principal complicación es el sangrado por rotura o microrrotura del hemangioma, manifestandose en forma de hematoma subcapsular o intraparenquimatoso según su situación. Tambien con hematuria (sangre en orina) que puede variar desde un microsangrado intermitente a un sangrado abundante continuo.

Si el sangrado es mayor puede formar coagulos que al obstruir el ureter pueden dar colicos nefriticos. Puede producirse hemorragia retroperitoneal si el sangrado es extracapsular.

El mejor metodo para detectarlos es con ecografia o mediante angiografia.




Hemangioma renal en hombre de 31 años

A: Se observa una imagen isoecoica con el parenquima en la pelvis del riñon izquierdo.

B: En la imagen de TC observamos una imagen de densidad media adyacente a la pelvis




HEMANGIOMA ESPLENICO

Al igual que en el higado son los tumores benignos mas frecuentes en el bazo. Suelen ser de pequeño tamaño y asintomaticos, pero los mayores pueden causar problemas (dolor en hipocondrio izquierdo) y la peor complicación es su rotura. 

Puede ser unico o multiple y causar un aumento del tamaño del bazo. 


Esta foto corresponde a la sección de un bazo extirpado con un hemangioma cavernoso. Puede apreciarse la dilatación de los vasos.


Los cavernomas pueden ser causa de hipertensión portal, trombocitopenia o pancitopenia, hipofibrinogenemia y coagulación intravascular localizada. Obligaria a extirpar el bazo.










Los principales problemas de diagnóstico diferencial se plantean con las metástasis, infartos esplénicos, linfomas y abscesos




Imagen de TAC. Corte axial correspondiente a un varon de 31 años.

Se puede apreciar el hemangioma en la fase arterial y posteriormente la venosa.












La ecografía suele mostrar una lesión de aspecto sólido, homogéneo, sin sombra posterior ni refuerzo periférico y, ocasionalmente con calcificaciones en su interior. 



Imagen ecografica del mismo paciente anterior.

Corte longitudinal del bazo donde podemos ver una imagen hipoecoica en su polo inferior.
















El mismo corte ecografico visto con doppler.

Como puede apreciarse no capta señal, caracteristica común de los hemangiomas.














El mismo corte con la profundidad aumentada.

Como veis sigue sin captar señal doppler.










HEMANGIOMA MUSCULAR

El hemangioma muscular o Intramuscular es poco frecuente, pudiendo afectar a cualquier musculo aunque suelen aparecer preferentemente en los miembros inferiores.

Este tipo de hemangioma suele ser doloroso, sobre todo ante cualquier traumatismo que afecte al area donde esté asentado. Un musculo está en constante movimiento asi que tiene su lógica que pueda causar dolor por compresión de nervios o estructuras.

Pueden extirparse pero tienen un alto indice de recidiva.

Su diagnostico diferencial mas importante es el angiosarcoma musculo-esqueletico. Es importante asegurarse para no realizar una intervención innecesariamente agresiva.

La presencia de tejido adiposo maduro, areas de tipo cavernoso, y calcificaciones son elementos que indican benignidad.


Este es un caso de hemangioma en el brazo derecho de una niña de 9 años, visto bajo resonancia magnética y Ecografia

A                                                                                                                    B



A: Corte coronal T1 FAT SAT
B: Corte coronal T2




 Corte axial  T2 FAT SAT.























Imagen ecografica del plano axial del brazo.




















La misma zona en plano longitudinal






















Aqui os presento un caso peculiar:   

Mujer de 43 años de edad que refiere diplopía (vision doble) vertical en posición primaria de la mirada de 1 año de evolución. Se encontró un hemangioma intramuscular orbitario en el musculo recto inferior del ojo izquierdo.



Corte sagital de RM SE T1.

Se observa una tumoración que expande el tercio central del músculo recto inferior













 Corte coronal en la misma paciente.




















 HEMANGIOMA OSEO

Representan el 1% de los tumores oseos. El aspecto radiológico puede ser muy llamativo y depende de la localización de la lesión. En los huesos largos de las lesiones suelen localizarse en la metáfisis o diáfisis. Las lesiones tienen una tendencia a extenderse desde el hueso a los tejidos blandos circundantes.




Los hemangiomas vertebrales pueden producir complicaciones si se expanden hacia el canal espinal.



















Las siguientes imagenes corresponden a un caso de hemangioma en la L3 que se expande hacia el canal medular produciendo dolor y radiculopatias (perdida de la función sensitiva o motora de una raiz nerviosa).





El mismo paciente visto con angiografia. Se evidencia la hipervascularización de la vértebra.






Imagen radiografica de un hemangioma en la L2.

Se puede apreciar como, en comparación con las demás vertebras, esta es mas radiotransparente, al estar el hueso mas vascularizado.

















El siguiente caso es un hemangioma cavernoso craneal que se expande hacia el interior de la cavidad presionando el cerebro.








































 RM T1 y T2 respectivamente.




Impresionante imagen de la cirugia para extirpar el hemangioma. Se ve claramente como se expande hacia el interior de la boveda craneal y levemente por el exterior.  En su textura pueden apreciarse los capilares recorriendo toda su superficie.





 OTROS HEMANGIOMAS

TIROIDES:
Los hemangiomas en tiroides son extremadamente raros. Se conocen poco mas de una decena de casos en todo el mundo.


PANCREAS:
Muy raros, se conocen algo mas de 20 casos. Pueden sangrar y drenar al tubo digestivo a traves del canal pancreatico. 


TESTICULO:

Igualmente son poco frecuentes, soliendo ser cavernosos. Su principal sintoma es el aumento del volumen testicular.

Imagen ecografica de un testiculo en corte longitudinal. Se aprecia el hemangioma como una imagen hipoecoica, redondeada de bordes parcialmente definidos.








 
UTERO: 
Muy poco frecuentes. Su principal complicacion es que en caso de embarazo, los vasos del hemangioma pueden erosionarse, provocar una hemorragia y llegar a interrumpir el embarazo





Espero que os haya parecido interesante este articulo. Cualquier corrección, puntualización o sugerencia que considereis necesaria acerca de lo que he publicado no dudeis en comentarmelo, tanto en este como en los demás articulos. 

Un saludo para todos!!!

 
Fuentes
- angiomaalliance.org
- Radiopaedia.org: http://radiopaedia.org/cases/hepatic-haemangioma-atypical-on-ultrasound-hepatic-steatosis
- Korean Journal of Radiology 
- http://www.radrounds.com/photo/calcified-regional-hemangioma-1 
- http://www.oftalmo.com/studium/studium2010/stud10-2/10b-07.htm 
- http://www.bonetumor.org/es/node/1791
- http://neuroangio.org/neuroangio-topics/introductory-spine-angiography/
- http://www.radiology.co.uk/cases/case-27-diagnosis
- http://www.eurorad.org/eurorad/case.php?id=3909